重度異型增生屬癌前病變，不直接對(duì)應(yīng)癌癥分期，其細(xì)胞異型性明顯但未達(dá)癌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步發(fā)展突破基底膜成癌后依TNM分期定癌癥分期，老年、有基礎(chǔ)疾病及年輕人群中重度異型增生有不同特點(diǎn)且均需重視監(jiān)測隨訪。

重度異型增生的特點(diǎn)

重度異型增生是指上皮細(xì)胞異常增生，形態(tài)和結(jié)構(gòu)上偏離正常，具有較高的癌變潛能。從組織學(xué)角度看，細(xì)胞異型性明顯，核大、深染，核質(zhì)比例增大，極性紊亂等，但還未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)展為癌癥的過程

如果重度異型增生進(jìn)一步發(fā)展，突破基底膜等結(jié)構(gòu)就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。在其發(fā)展為癌的不同階段，才會(huì)依據(jù)TNM分期來確定癌癥的具體分期。例如，當(dāng)重度異型增生發(fā)展為早期癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可能屬于早期癌癥的某一具體分期；若已經(jīng)發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則會(huì)根據(jù)轉(zhuǎn)移情況歸為相應(yīng)的中晚期癌癥分期。

特殊人群的情況

對(duì)于老年人群體，由于身體機(jī)能下降，重度異型增生向癌轉(zhuǎn)化的過程可能相對(duì)緩慢，但也不能忽視，需要密切監(jiān)測。而對(duì)于有基礎(chǔ)疾病（如慢性萎縮性胃炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)重度異型增生）的人群，要更加重視對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制以及對(duì)重度異型增生的隨訪，因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)影響重度異型增生向癌轉(zhuǎn)變的進(jìn)程和預(yù)后。年輕人群相對(duì)來說身體修復(fù)和抵抗能力有一定優(yōu)勢，但也不能放松警惕，一旦發(fā)現(xiàn)重度異型增生，同樣需要規(guī)范的診療隨訪來及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的癌變情況并進(jìn)行相應(yīng)處理。