膽囊結(jié)石疼痛吃什么藥問(wèn)
膽囊結(jié)石疼痛吃什么藥
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朱民主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問(wèn)
膽囊結(jié)石疼痛常用解痙鎮(zhèn)痛藥(如阿托品,青光眼、前列腺增生慎用)和非甾體抗炎藥(如雙氯芬酸鈉,消化道潰瘍病史慎用),兒童優(yōu)先非藥物保守處理,必須用藥需嚴(yán)遵醫(yī)囑,老年患者用藥要關(guān)注肝腎功能及基礎(chǔ)疾病用藥相互作用等。
解痙鎮(zhèn)痛藥:如阿托品等,這類(lèi)藥物可以緩解膽道平滑肌痙攣,從而減輕疼痛。有研究表明,阿托品能通過(guò)阻斷M膽堿受體,松弛膽道平滑肌,對(duì)膽囊結(jié)石引起的膽絞痛有一定的緩解作用,但對(duì)于青光眼、前列腺增生患者應(yīng)慎用,因?yàn)榘⑼衅房赡軙?huì)加重青光眼患者的眼壓升高,以及導(dǎo)致前列腺增生患者排尿困難。
非甾體抗炎藥:像雙氯芬酸鈉等,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性,減少前列腺素合成,發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用。雙氯芬酸鈉對(duì)膽囊結(jié)石疼痛有一定的緩解效果,不過(guò)對(duì)于有消化道潰瘍病史的患者要謹(jǐn)慎使用,因?yàn)樗赡軙?huì)誘發(fā)消化道出血等不良反應(yīng)。
對(duì)于兒童患者,膽囊結(jié)石引起疼痛時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎用藥,一般優(yōu)先考慮非藥物的保守處理方式,如通過(guò)調(diào)整體位等嘗試緩解疼痛,若必須用藥需在醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行,因?yàn)閮和母文I功能發(fā)育尚未完善,藥物代謝和耐受能力與成人不同,使用不當(dāng)可能會(huì)對(duì)兒童造成不良影響。對(duì)于老年患者,在使用藥物時(shí)也需要密切關(guān)注肝腎功能以及是否有基礎(chǔ)疾病等情況,比如老年患者常伴有心腦血管疾病、糖尿病等,使用解痙鎮(zhèn)痛藥或非甾體抗炎藥時(shí)要考慮藥物與其他基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用,以及對(duì)肝腎功能的影響等。
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