子宮肌瘤是否必須切除子宮無絕對統(tǒng)一標準，需綜合肌瘤大小、癥狀嚴重程度、個體情況及生長速度等多方面因素判斷，如肌瘤大伴明顯癥狀、癥狀嚴重經(jīng)保守治療無效、接近絕經(jīng)期無生育要求且有嚴重癥狀、生長速度快等情況可能需考慮切除子宮，年輕患者等可能優(yōu)先選保留子宮治療方式。

癥狀與個體情況：除了大小，癥狀的嚴重程度也很關(guān)鍵。若子宮肌瘤引起嚴重的月經(jīng)過多，導(dǎo)致患者重度貧血，經(jīng)藥物等保守治療效果不佳，即使肌瘤直徑未達到某個固定數(shù)值，也可能需要切除子宮。另外，患者的年齡也是重要考量因素，年輕患者通常更傾向于保留子宮，會盡量選擇保留子宮的治療方法來維持生育等功能；而接近絕經(jīng)年齡或已絕經(jīng)的患者，在符合手術(shù)指征時，切除子宮可能是相對更徹底解決問題的方式。

肌瘤生長速度：如果子宮肌瘤生長速度較快，在短時間內(nèi)明顯增大，即使當前大小未達到某個特定數(shù)值，也需要警惕惡變等情況，此時也可能需要考慮切除子宮來明確病變性質(zhì)并進行相應(yīng)處理。例如短時間內(nèi)肌瘤體積增長超過50%等情況時，就需要綜合評估后決定是否切除子宮。