腰穿后去枕平臥的原因問
腰穿后去枕平臥的原因
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程立明主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問
腰穿后去枕平臥是為預(yù)防低顱壓性頭痛和減少腦疝風(fēng)險(xiǎn),因腰穿使腦脊液流出致顱內(nèi)壓暫時(shí)降低,去枕平臥可減少腦脊液外滲維持顱內(nèi)正常壓力防低顱壓性頭痛,還能維持顱內(nèi)壓力均衡降腦疝風(fēng)險(xiǎn),對(duì)兒童、老年及有基礎(chǔ)顱內(nèi)病變等特殊人群意義更重大。
預(yù)防低顱壓性頭痛:腰椎穿刺時(shí),會(huì)使椎管內(nèi)腦脊液流出,導(dǎo)致顱內(nèi)壓暫時(shí)降低。去枕平臥可減少腦脊液繼續(xù)外滲,有助于維持顱內(nèi)正常壓力,從而預(yù)防低顱壓性頭痛的發(fā)生。正常人體顱內(nèi)壓有一定的穩(wěn)定范圍,腰穿后腦脊液流失打破平衡,去枕平臥能從體位角度減少腦脊液進(jìn)一步丟失,維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。對(duì)于兒童,因其顱骨縫未完全閉合等生理特點(diǎn),更需嚴(yán)格去枕平臥以降低低顱壓性頭痛風(fēng)險(xiǎn);老年人群可能本身存在顱內(nèi)代償機(jī)制相對(duì)較弱等情況,去枕平臥對(duì)維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定的作用更為關(guān)鍵。
減少腦疝風(fēng)險(xiǎn):顱內(nèi)各部分壓力需保持平衡,腰穿后顱內(nèi)壓降低,若患者過早抬頭或起床活動(dòng)等,可能導(dǎo)致顱內(nèi)不同部位壓力不均衡,增加腦疝發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。去枕平臥有助于維持顱內(nèi)壓力的相對(duì)均衡狀態(tài),降低腦疝發(fā)生幾率。在有基礎(chǔ)顱內(nèi)病變的患者中,如存在顱內(nèi)腫瘤、腦出血等情況,腰穿后去枕平臥對(duì)維持顱內(nèi)壓力平衡、防范腦疝的意義重大;對(duì)于嬰幼兒等特殊人群,腦疝風(fēng)險(xiǎn)更高,嚴(yán)格執(zhí)行去枕平臥更具必要性。
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