腰間盤突出手術(shù)怎么做問
腰間盤突出手術(shù)怎么做
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任志偉副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
腰間盤突出手術(shù)常見術(shù)式有顯微鏡下椎間盤髓核摘除術(shù),患者取適當(dāng)體位消毒鋪巾后逐層分離,用顯微鏡顯露椎間盤摘除突出髓核等;椎間融合術(shù),先定位病變節(jié)段做切口暴露椎間盤,去除病變組織后植入融合器等融合;經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),患者取合適體位局部麻醉,通過特殊通道建立工作套管在鏡下摘除突出髓核,不同術(shù)式對不同患者有相應(yīng)注意事項。
顯微鏡下椎間盤髓核摘除術(shù):患者取適當(dāng)體位后,在腰部消毒鋪巾,通過特定切口切開皮膚、皮下組織等逐層分離,之后使用顯微鏡顯露椎間盤,找到突出的髓核后將其摘除,然后沖洗傷口,放置引流,逐層縫合。此術(shù)式對于合適的患者能較好解除神經(jīng)壓迫,對于年齡較小患者需更精細(xì)操作避免損傷周圍組織,對于有基礎(chǔ)病史患者要評估手術(shù)耐受性等。
椎間融合術(shù):先定位病變節(jié)段,做切口分離組織暴露椎間盤,去除病變椎間盤組織后植入融合器等進行椎間融合,然后沖洗縫合。該術(shù)式對于合適病情患者能穩(wěn)定脊柱,對于不同年齡患者選擇融合器等,有特殊病史患者要考慮手術(shù)對原有病情影響等。
經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù):患者取合適體位后,進行局部麻醉,通過特殊通道建立工作套管,在椎間孔鏡下找到突出髓核并摘除,然后處理傷口。此術(shù)式對于合適患者創(chuàng)傷小恢復(fù)快,對于兒童等特殊人群因解剖結(jié)構(gòu)不同要調(diào)整操作,有基礎(chǔ)病史患者要評估手術(shù)對整體健康影響等。
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