主動脈瓣關(guān)閉不全聽診特點問
主動脈瓣關(guān)閉不全聽診特點
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康連鳴主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問
主動脈瓣關(guān)閉不全聽診特點有舒張期嘆氣樣等遞減型雜音,坐位前傾等時易聞及,重度反流可有相對性二尖瓣狹窄的舒張中期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音),還可能有心尖區(qū)第一心音減弱等,且不同人群聽診特點有差異。
舒張期雜音:典型的是嘆氣樣、遞減型、哈氣樣舒張早期雜音,坐位前傾、呼氣末屏住呼吸時較易聽到。這是因為主動脈瓣關(guān)閉不全時,舒張期主動脈內(nèi)血液反流至左心室,形成反流性雜音。例如,在一些臨床研究中發(fā)現(xiàn),約90%以上的主動脈瓣關(guān)閉不全患者可聞及舒張期雜音,該雜音是診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的重要體征之一。
其他相關(guān)雜音:重度反流時,還可聽到相對性二尖瓣狹窄的舒張中期隆隆樣雜音(Austin-Flint雜音)。這是由于主動脈瓣反流,左心室血容量增多及舒張壓增高,將二尖瓣前葉推起處于較高位置,呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音。另外,還可能伴有心尖區(qū)第一心音減弱等情況,這與左心室舒張期過度充盈,二尖瓣瓣葉處于較高位置有關(guān)。對于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點可能有一定差異。例如,老年患者可能由于心臟結(jié)構(gòu)和功能的退變,雜音的表現(xiàn)可能不如年輕患者典型;女性患者在妊娠等特殊生理狀態(tài)下,心臟負擔(dān)加重,可能影響雜音的強度和特征;有基礎(chǔ)心臟病史的患者,其主動脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點可能會受到基礎(chǔ)疾病的干擾,需要結(jié)合病史和其他檢查綜合判斷。
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