心臟聽診在哪個部位問
心臟聽診在哪個部位
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王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
心臟聽診需在多個重要部位進行,包括左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)的二尖瓣區(qū)、胸骨左緣第2肋間的肺動脈瓣區(qū)、胸骨右緣第2肋間和胸骨左緣第3、4肋間的主動脈瓣區(qū)、胸骨左緣第4、5肋間的三尖瓣區(qū)。
二尖瓣區(qū):位于心尖搏動最強點,一般在左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)。心尖部是最常聽到二尖瓣相關(guān)雜音等心音的部位,不同年齡、性別等因素下心尖搏動位置可能有細微差異,但基本在此區(qū)域附近。例如,兒童的心臟解剖結(jié)構(gòu)與成人有一定差異,心尖搏動位置相對更靠外一些,但仍以左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)為主要的二尖瓣聽診區(qū)位置所在區(qū)域。
肺動脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。這里主要聽診肺動脈瓣相關(guān)的心音及雜音等情況,不同生活方式人群,如長期從事重體力勞動的人群心臟結(jié)構(gòu)可能有一定適應(yīng)性變化,但肺動脈瓣區(qū)的聽診位置相對固定。對于有基礎(chǔ)心臟病史的人群,在此處聽診能發(fā)現(xiàn)肺動脈相關(guān)的異常情況。
主動脈瓣區(qū):有兩個部位,一是胸骨右緣第2肋間,二是胸骨左緣第3、4肋間(主動脈瓣第二聽診區(qū))。主動脈瓣區(qū)的聽診對于判斷主動脈瓣相關(guān)病變很重要,年齡增長可能導(dǎo)致主動脈瓣出現(xiàn)退行性變等情況,此時在主動脈瓣區(qū)聽診能發(fā)現(xiàn)異常的心音改變等。
三尖瓣區(qū):在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。三尖瓣區(qū)的聽診用于評估三尖瓣相關(guān)的心臟情況,不同性別在心臟結(jié)構(gòu)和功能上雖有一定生理性差異,但三尖瓣區(qū)的聽診位置相對固定,對于有三尖瓣相關(guān)病史的人群,在此處聽診可監(jiān)測病情變化。
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