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門脈高壓的三大臨床表現(xiàn)

2025年08月04日 11:47:07
病情描述:

門脈高壓的三大臨床表現(xiàn)

醫(yī)生回答(1)
  • 陳晨
    陳晨副主任醫(yī)師

    天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 向他提問

    門脈高壓有三大臨床表現(xiàn),即脾大及脾功能亢進(jìn)、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放,不同人群有不同特點,需針對不同人群采取相應(yīng)措施,積極針對原發(fā)病治療并注意生活方式調(diào)整以避免加重門脈高壓因素。

    門脈高壓的三大臨床表現(xiàn)如下:一、脾大及脾功能亢進(jìn),門靜脈血流受阻時,首先出現(xiàn)充血性脾大,長期的脾竇充血,發(fā)生脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生,引起脾功能亢進(jìn),外周血白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞計數(shù)減少;二、腹水,是肝硬化門脈高壓最突出的臨床表現(xiàn)之一,腹水形成的機(jī)制主要是門靜脈壓力升高使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時肝硬化導(dǎo)致的低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,淋巴液生成增多等;三、側(cè)支循環(huán)建立和開放,門靜脈壓力增高,超過14.6mmHg時,正常消化器官和脾的回心血液流經(jīng)肝臟受阻,導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)許多部位與腔靜脈之間建立側(cè)支循環(huán),臨床上重要的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張,表現(xiàn)為食管下段和胃底靜脈曲張,嚴(yán)重時可因進(jìn)食粗糙食物等導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血,出現(xiàn)嘔血、黑便等;此外還有腹壁靜脈曲張,表現(xiàn)為以臍為中心向四周伸展,外觀呈水母頭狀,以及痔靜脈曲張,形成痔核,破裂時可引起便血。對于不同年齡、性別、生活方式及病史的人群,例如老年患者可能因基礎(chǔ)疾病多,病情變化更隱匿,需更密切監(jiān)測;女性患者在妊娠等特殊時期可能會影響病情;長期飲酒、有肝炎病史等人群發(fā)生門脈高壓的風(fēng)險更高,需積極針對原發(fā)病治療并注意生活方式調(diào)整,避免加重門脈高壓的因素。

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