子宮下垂怎么看問(wèn)
子宮下垂怎么看
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祝洪瀾副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
子宮下垂不同程度表現(xiàn)為輕度可能無(wú)癥狀,中重度有下腹等部位下墜感、腫物脫出等伴隨排尿困難等情況且老年及產(chǎn)后女性易患,檢查通過(guò)婦科檢查窺器觀察及雙合診等判斷子宮位置及按宮頸外口與處女膜緣關(guān)系分度。
一、癥狀表現(xiàn)
1.不同程度表現(xiàn):輕度子宮下垂時(shí)可能無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,隨著病情加重,中度及以上患者常出現(xiàn)下腹、陰道、會(huì)陰部下墜感,行走、勞累后下墜感加劇。部分患者可感覺(jué)有腫物自陰道脫出,嚴(yán)重者子宮頸及部分宮體可完全脫出陰道口外,脫出的組織長(zhǎng)期受摩擦可導(dǎo)致宮頸、陰道壁潰瘍、出血。同時(shí),可能伴隨排尿困難、尿失禁或殘余尿增多,部分患者還會(huì)合并便秘等情況。
2.特殊人群差異:老年女性因盆底組織退化、雌激素水平降低,子宮下垂發(fā)生率較高;產(chǎn)后女性若過(guò)早參與重體力勞動(dòng),易使盆底支持結(jié)構(gòu)受損,增加子宮下垂風(fēng)險(xiǎn)。
二、檢查方法
1.婦科檢查:醫(yī)生通過(guò)窺器觀察陰道及宮頸狀況,再經(jīng)雙合診等手法判斷子宮位置及脫垂程度。依據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系分為不同分度:Ⅰ度輕型為宮頸外口距處女膜緣<4cm但未達(dá)處女膜緣,重型為宮頸外口已達(dá)處女膜緣但未超出;Ⅱ度輕型為宮頸已脫出陰道口外但宮體仍在陰道內(nèi),重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口外;Ⅲ度為宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
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