10年的紫癜問
10年的紫癜
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毛越蘋副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
10年紫癜多考慮慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜屬自身免疫性出血病以血小板減少皮膚黏膜紫癜為表現(xiàn)需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及血小板相關(guān)抗體等自身免疫指標(biāo)生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)與外傷保持健康生活方式定期復(fù)診兒童患者關(guān)注生長(zhǎng)指標(biāo)及用藥女性患者經(jīng)期加強(qiáng)護(hù)理與監(jiān)測(cè)并依情調(diào)整方案。
一、10年紫癜涉及的疾病類型及基本特征
10年的紫癜多考慮慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP),此為自身免疫性出血性疾病,病程超6個(gè)月,以血小板減少、皮膚黏膜紫癜為主要表現(xiàn),發(fā)病機(jī)制是自身抗體破壞血小板致外周血血小板數(shù)量減少。
二、長(zhǎng)期紫癜的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)
需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),重點(diǎn)關(guān)注血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積等指標(biāo),血小板計(jì)數(shù)持續(xù)低于正常范圍會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),如皮膚瘀斑加重、鼻出血、牙齦出血等;同時(shí)監(jiān)測(cè)血小板相關(guān)抗體等自身免疫指標(biāo),了解自身免疫狀態(tài)波動(dòng)。
三、長(zhǎng)期管理的注意事項(xiàng)
生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)與外傷,防止碰撞致皮膚黏膜出血加重;保持健康生活方式,均衡飲食、充足睡眠,維持機(jī)體免疫功能穩(wěn)定;定期復(fù)診,依病情變化調(diào)整管理方案。
四、特殊人群情況考慮
兒童患者:長(zhǎng)期紫癜可影響生長(zhǎng)發(fā)育,需關(guān)注身高、體重等生長(zhǎng)指標(biāo),治療時(shí)謹(jǐn)慎選可能影響兒童發(fā)育的藥物,優(yōu)先用對(duì)兒童機(jī)體影響小的方式。
女性患者:月經(jīng)期間月經(jīng)量增多可加重血小板減少相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)經(jīng)期護(hù)理與監(jiān)測(cè),必要時(shí)調(diào)整治療方案應(yīng)對(duì)月經(jīng)對(duì)血小板的影響。
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