子宮肌層肌瘤對懷孕的影響與肌瘤大小、位置、數(shù)量相關(guān)，較小肌層肌瘤影響小，較大、位置特殊或多發(fā)性肌瘤可改變宮腔形態(tài)、降低受孕幾率并增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險，計劃懷孕者需詳細(xì)評估，大或特殊肌瘤建議先手術(shù)再備孕，孕期要監(jiān)測，年齡大合并肌瘤者受孕難且風(fēng)險高需孕前充分評估孕期加強(qiáng)監(jiān)測。

一、子宮肌層肌瘤對懷孕的影響與肌瘤特征相關(guān)

1.肌瘤大小及位置影響：較小的肌層肌瘤通常對懷孕影響較小，而較大的肌層肌瘤（如直徑≥5cm）或位于黏膜下、肌壁間靠近宮腔的肌瘤，可能改變宮腔形態(tài)，阻礙受精卵著床，還可能在妊娠中晚期因肌瘤占位及子宮收縮等因素增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險。例如，有研究顯示，肌壁間靠近宮腔的肌瘤可使自然流產(chǎn)率升高約2-3倍；2.肌瘤數(shù)量影響：多發(fā)性子宮肌層肌瘤相較于單發(fā)性肌瘤，更易導(dǎo)致子宮結(jié)構(gòu)異常，影響子宮的正常收縮和供血，進(jìn)而降低受孕幾率，且妊娠過程中發(fā)生并發(fā)癥的可能性也相對更高。

二、特殊人群需關(guān)注的情況及建議

對于計劃懷孕且存在子宮肌層肌瘤的女性，需進(jìn)行詳細(xì)評估。若肌瘤較大或位置特殊，建議先通過手術(shù)等方式處理肌瘤后再備孕，以改善妊娠結(jié)局。孕期則需密切監(jiān)測肌瘤大小變化、孕婦的子宮狀況及胎兒發(fā)育情況，若出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。此外，年齡較大的女性合并子宮肌層肌瘤時，受孕難度可能增加，且妊娠相關(guān)風(fēng)險相對更高，更需在孕前充分評估并在孕期加強(qiáng)監(jiān)測。