房間隔缺損治療問(wèn)
房間隔缺損治療
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康連鳴主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問(wèn)
房間隔缺損治療主要包括觀察等待和手術(shù)治療兩類(lèi),觀察等待適用于小型且無(wú)癥狀、生長(zhǎng)發(fā)育正常的患兒,手術(shù)治療又分介入治療(有適應(yīng)證、創(chuàng)傷?。┖屯饪剖中g(shù)(不適合介入者,需綜合考慮患兒病情、身體狀況等,不同人群手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不同)
觀察等待:對(duì)于小型房間隔缺損,若患兒無(wú)癥狀且生長(zhǎng)發(fā)育正常,可定期隨訪觀察。小型房間隔缺損有一定的自行閉合可能,尤其是1歲以?xún)?nèi)的嬰兒。在觀察過(guò)程中需關(guān)注患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、心臟雜音變化等,不同年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)不同,嬰兒期需重點(diǎn)關(guān)注體重增長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況等,學(xué)齡期要關(guān)注身體發(fā)育及活動(dòng)耐量等。
手術(shù)治療
介入治療:適用于有適應(yīng)證的房間隔缺損患兒。通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位進(jìn)行封堵,達(dá)到治療目的。對(duì)于年齡、缺損大小等有一定要求,一般適用于年齡較大、缺損符合一定尺寸等情況的患兒。介入治療創(chuàng)傷小,恢復(fù)相對(duì)較快,但需要嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證。
外科手術(shù):對(duì)于不適合介入治療的患兒需行外科手術(shù)修補(bǔ)。外科手術(shù)包括傳統(tǒng)的開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)等,隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,也有一些微創(chuàng)的外科手術(shù)方式。手術(shù)治療需要綜合考慮患兒的病情、身體狀況等,不同年齡患兒身體對(duì)手術(shù)的耐受能力不同,嬰幼兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要充分評(píng)估心肺功能等情況。特殊人群方面,對(duì)于新生兒房間隔缺損,由于其各器官功能發(fā)育不完善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高,需謹(jǐn)慎評(píng)估;對(duì)于成年患者,要考慮基礎(chǔ)疾病等對(duì)手術(shù)的影響,如合并高血壓、糖尿病等,需在病情控制穩(wěn)定后再考慮手術(shù)等治療方式。
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