懷孕有子宮肌瘤卵巢囊腫問
懷孕有子宮肌瘤卵巢囊腫
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唐志堅副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
孕期需通過超聲精準(zhǔn)確定子宮肌瘤大小位置、卵巢囊腫性質(zhì)大小等并監(jiān)測孕婦異常表現(xiàn)來綜合判斷對妊娠影響,子宮肌瘤無癥狀時定期復(fù)查超聲防紅色變性,卵巢囊腫生理性可自然消退病理性依情況處理,分娩方式據(jù)肌瘤位置大小等個體化決策,產(chǎn)后需復(fù)查超聲觀察肌瘤囊腫變化及產(chǎn)婦恢復(fù)狀況。
一、孕期評估
通過超聲檢查精準(zhǔn)確定子宮肌瘤的大小、位置(如黏膜下、肌壁間、漿膜下)及卵巢囊腫的性質(zhì)(囊性、實性)、大小等,同時監(jiān)測孕婦有無腹痛、陰道流血等異常表現(xiàn),依據(jù)孕周及相關(guān)指標(biāo)綜合判斷對妊娠的影響程度,例如黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn),需重點關(guān)注。
二、孕期管理
子宮肌瘤管理:若肌瘤無癥狀,定期復(fù)查超聲監(jiān)測其變化,警惕紅色變性(表現(xiàn)為腹痛伴發(fā)熱),若出現(xiàn)紅色變性則對癥處理,以維持孕婦及胎兒穩(wěn)定;
卵巢囊腫管理:生理性囊腫可能自然消退,病理性囊腫若有增大趨勢或出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)等急腹癥表現(xiàn),需及時評估并考慮相應(yīng)處理,整體遵循保障母胎安全原則,指導(dǎo)孕婦避免劇烈運動,保持良好生活作息。
三、分娩方式選擇
若子宮肌瘤位置、大小不阻礙產(chǎn)程進(jìn)展且胎兒狀況良好,可嘗試陰道分娩;若肌瘤較大且位置特殊阻礙胎先露下降等,則多建議剖宮產(chǎn)終止妊娠,需結(jié)合母胎具體情況個體化決策分娩方式。
四、產(chǎn)后隨訪
產(chǎn)后復(fù)查超聲,觀察子宮肌瘤和卵巢囊腫的大小、形態(tài)等變化,關(guān)注產(chǎn)婦恢復(fù)狀況,若有持續(xù)腹痛等異常癥狀及時進(jìn)一步檢查,依據(jù)具體情況制定后續(xù)診療計劃,注重產(chǎn)婦身體與心理的雙重恢復(fù),尤其關(guān)注與基礎(chǔ)疾病相關(guān)的恢復(fù)情況。
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