促性腺激素釋放激素類似物能抑制垂體分泌促性腺激素降低雌激素水平使肌瘤縮小改善癥狀但長(zhǎng)期使用可致低雌激素狀態(tài)等不良反應(yīng)一般建議使用不超六個(gè)月需注意骨健康監(jiān)測(cè)適用于術(shù)前等情況且育齡女性需關(guān)注相關(guān)影響米非司酮為抗孕激素藥物可拮抗孕激素使肌瘤縮小治月經(jīng)過(guò)多但長(zhǎng)期應(yīng)用安全性待觀察可能現(xiàn)絕經(jīng)癥狀肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎不建議長(zhǎng)期用妊娠期一般不優(yōu)先藥物消除需醫(yī)生綜合評(píng)估有骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)者用該類似物需加強(qiáng)骨健康管理肝腎功能不全者用米非司酮等需嚴(yán)格評(píng)估安全性遵循個(gè)體化用藥。

一、促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）

GnRH-a能抑制垂體分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤縮小，改善月經(jīng)過(guò)多等癥狀。常用藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林等。但其長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致低雌激素狀態(tài)，引起骨量丟失等不良反應(yīng)，一般建議使用不超過(guò)6個(gè)月，且需注意骨健康監(jiān)測(cè)，適用于術(shù)前縮小肌瘤體積、改善貧血等情況，育齡女性使用時(shí)需關(guān)注雌激素缺乏相關(guān)影響。

二、米非司酮

米非司酮為抗孕激素藥物，通過(guò)拮抗孕激素作用使肌瘤縮小，可用于治療子宮肌瘤導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，但長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性有待進(jìn)一步觀察，可能出現(xiàn)潮熱、出汗等類似絕經(jīng)的癥狀，有肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用，一般不建議長(zhǎng)期使用。

特殊人群方面，妊娠期女性一般不優(yōu)先選擇藥物消除子宮肌瘤，需根據(jù)具體病情由醫(yī)生綜合評(píng)估；對(duì)于有骨代謝異常風(fēng)險(xiǎn)的人群，使用GnRH-a時(shí)需加強(qiáng)骨健康管理；肝腎功能不全者使用米非司酮等藥物時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估藥物對(duì)肝腎功能的影響及安全性，遵循個(gè)體化用藥原則。