怎樣判斷是否子宮粘連問
怎樣判斷是否子宮粘連
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王紅主任醫(yī)師
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 向他提問
子宮粘連可致部分患者月經(jīng)量減少或閉經(jīng)伴周期性腹痛,還會影響受精卵著床引發(fā)不孕或反復流產(chǎn),有宮腔操作史女性發(fā)生風險高,超聲可初步觀察宮腔形態(tài)但特異性有限,子宮輸卵管造影能顯示宮腔形態(tài)異常,宮腔鏡檢查為診斷金標準可直接觀察粘連情況并可同時手術。
一、癥狀表現(xiàn)
1.月經(jīng)異常:部分患者會出現(xiàn)月經(jīng)量減少,若為宮腔嚴重粘連,可導致閉經(jīng);部分患者還可能伴有周期性腹痛,多在月經(jīng)來潮時因經(jīng)血排出不暢引發(fā)。2.生育相關問題:子宮粘連可能影響受精卵著床,導致不孕或反復流產(chǎn)等情況。
二、病史詢問
有宮腔操作史,如人工流產(chǎn)術、清宮術、子宮肌瘤剔除術等宮腔手術史的女性,發(fā)生子宮粘連的風險較高,因宮腔操作可能損傷子宮內膜,增加粘連發(fā)生幾率。
三、輔助檢查
1.超聲檢查:經(jīng)陰道超聲可初步觀察宮腔形態(tài),部分子宮粘連患者可能出現(xiàn)宮腔線不連續(xù)、宮腔內異?;芈暤缺憩F(xiàn),但超聲檢查特異性有限。2.子宮輸卵管造影:能顯示宮腔形態(tài),若存在粘連,可表現(xiàn)為宮腔內充盈缺損、宮腔形態(tài)異常等。3.宮腔鏡檢查:為診斷子宮粘連的金標準,可直接觀察宮腔內粘連的部位、范圍、程度及粘連組織類型等,還可同時進行分離手術。
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