風(fēng)濕痛指的是何種類(lèi)型的疼痛問(wèn)
風(fēng)濕痛指的是何種類(lèi)型的疼痛
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賈園主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
炎性風(fēng)濕痛因免疫介導(dǎo)炎癥反應(yīng)所致,以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例有滑膜充血水腫等表現(xiàn)且炎癥指標(biāo)升高,女性相對(duì)更易罹患;機(jī)械性風(fēng)濕痛多由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變損傷或力學(xué)異常引起,骨關(guān)節(jié)炎為典型代表,與年齡增長(zhǎng)長(zhǎng)期勞損等相關(guān),疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)方式負(fù)荷密切相關(guān),老年人高發(fā)且肥胖等生活方式因素會(huì)增加其風(fēng)險(xiǎn)。
一、炎性風(fēng)濕痛
炎性風(fēng)濕痛是因免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)所致。以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例,機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜等組織,引發(fā)滑膜充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn),刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛,常伴關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白(CRP)升高、紅細(xì)胞沉降率(ESR)增快,其疼痛機(jī)制與炎癥因子釋放刺激痛覺(jué)感受器密切相關(guān),不同年齡人群均可發(fā)病,而女性相對(duì)更易罹患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性風(fēng)濕性疾病。
二、機(jī)械性風(fēng)濕痛
機(jī)械性風(fēng)濕痛多由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)退變、損傷或力學(xué)異常引起。骨關(guān)節(jié)炎是典型代表,隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損等因素,關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損、骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)軟骨與骨質(zhì)、滑膜等結(jié)構(gòu)發(fā)生摩擦、擠壓等機(jī)械刺激,從而產(chǎn)生疼痛,疼痛程度與關(guān)節(jié)活動(dòng)方式、負(fù)荷密切相關(guān),老年人因關(guān)節(jié)退變發(fā)生率較高,性別差異相對(duì)不突出,但肥胖等生活方式因素會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致機(jī)械性風(fēng)濕痛的風(fēng)險(xiǎn),過(guò)重的體重會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。
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