跖疣 檢測問
跖疣 檢測
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李航主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
臨床視診可直接觀察足部皮損外觀,跖疣表現(xiàn)為足底角質(zhì)性丘疹等特征;皮膚鏡檢查可放大觀察皮損局部結(jié)構(gòu),可見點狀出血等特征輔助不典型跖疣初步篩查;對臨床及皮膚鏡檢查難確診病例可行組織病理學(xué)檢查,可見表皮乳頭瘤樣增生等特異性病理改變,各年齡層適用且需注意特殊人群取材規(guī)范。
一、臨床視診
醫(yī)生通過直接觀察足部皮損的外觀特征進行初步檢測。跖疣通常表現(xiàn)為足底黃豆大小的角質(zhì)性丘疹,表面粗糙,邊界清楚,周圍繞以稍高的角質(zhì)環(huán),去除角質(zhì)層后其下方可見黑色小出血點,此為特征性表現(xiàn),不同年齡、性別及生活方式人群的跖疣在臨床視診下基本遵循該典型形態(tài),但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
二、皮膚鏡檢查
利用皮膚鏡可放大觀察皮損局部結(jié)構(gòu)。跖疣在皮膚鏡下可見點狀出血、粟粒樣囊腫、血管袢等特征,相較于臨床視診能更清晰辨別皮損細節(jié),尤其對不典型跖疣的初步篩查有重要作用,各年齡段人群均可通過皮膚鏡檢查輔助診斷,操作相對簡便,無明顯創(chuàng)傷。
三、組織病理學(xué)檢查
對于臨床及皮膚鏡檢查難以明確診斷的病例,可采取組織病理學(xué)檢查。取病變組織進行切片染色后鏡檢,可見表皮乳頭瘤樣增生,角質(zhì)層增厚,棘層上部及顆粒層可見空泡化細胞,真皮乳頭層毛細血管擴張充血等跖疣特異性病理改變,該檢查適用于各年齡層,但需注意兒童等特殊人群取材時的操作規(guī)范性,避免過度損傷。
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