跖疣確診需要做檢查嗎問
跖疣確診需要做檢查嗎
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季素珍主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 向他提問
跖疣體格檢查可見黃豆大小角質(zhì)性丘疹表面粗糙界限清周圍繞角質(zhì)環(huán)去除角質(zhì)層有疏松軟芯及小黑點,皮膚鏡可清晰觀察細微結(jié)構(gòu)助輔助診斷,若體查和皮膚鏡難明確則行組織病理學檢查,可見表皮角化過度等典型病理改變,有基礎(chǔ)病史患者更精準,兒童檢查需專業(yè)醫(yī)護輕柔操作。
一、體格檢查
醫(yī)生會直接觀察足部皮損的外觀表現(xiàn),跖疣通常表現(xiàn)為黃豆大小的角質(zhì)性丘疹,表面粗糙,界限清楚,周圍繞以稍高的角質(zhì)環(huán),去除角質(zhì)層后其下方有疏松的角質(zhì)軟芯,可見毛細血管破裂出血而形成的小黑點。不同年齡、性別患者的跖疣表現(xiàn)可能因個體差異有一定細微差別,但基本形態(tài)特征具有共性。
二、皮膚鏡檢查
通過皮膚鏡可更清晰地觀察皮損的細微結(jié)構(gòu),如能發(fā)現(xiàn)跖疣特有的點狀出血、血管袢等特征性表現(xiàn),有助于輔助診斷,尤其對于初步判斷皮損性質(zhì)與跖疣鑒別有重要作用,不同生活方式人群的皮膚鏡表現(xiàn)無本質(zhì)差異,但生活方式可能影響足部皮膚狀態(tài)間接影響觀察。
三、組織病理學檢查
若通過體格檢查和皮膚鏡檢查仍難以明確診斷時,可能會進行組織病理學檢查。取病變組織進行顯微鏡下觀察,可見表皮角化過度、角化不全,棘層肥厚,表皮突延長,在棘層上部和顆粒層可見空泡化細胞等跖疣的典型病理改變,對于有基礎(chǔ)病史(如免疫功能異常等)的患者,組織病理學檢查能更精準確診,兒童進行該項檢查時需在專業(yè)醫(yī)護人員輕柔操作下進行,避免造成不必要損傷。
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