顱腦真菌感染癥狀表現(xiàn)問(wèn)
顱腦真菌感染癥狀表現(xiàn)
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
顱腦真菌感染局部有持續(xù)或進(jìn)行性加重的頭痛、顱內(nèi)壓增高征象如噴射性嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫,全身可現(xiàn)發(fā)熱、乏力精神萎靡、消瘦,兒童有囟門隆起,老年癥狀常不典型且需關(guān)注精神狀態(tài)等變化。
一、局部癥狀表現(xiàn):顱腦真菌感染時(shí),患者常出現(xiàn)持續(xù)或進(jìn)行性加重的頭痛,多為隱痛或脹痛,與真菌在顱內(nèi)增殖引發(fā)局部炎癥及顱內(nèi)壓力改變相關(guān);還可呈現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,如噴射性嘔吐,系顱內(nèi)壓升高刺激嘔吐中樞所致,以及視神經(jīng)乳頭水腫,通過(guò)眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊等,為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。
二、全身癥狀表現(xiàn):患者可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫多為低熱或中度發(fā)熱,是機(jī)體對(duì)真菌感染產(chǎn)生免疫應(yīng)答的結(jié)果;伴有乏力、精神萎靡,與感染致機(jī)體代謝紊亂、毒素吸收等因素有關(guān);部分患者有消瘦表現(xiàn),因長(zhǎng)期感染消耗機(jī)體能量。
三、不同人群特殊癥狀表現(xiàn):兒童患者因顱骨骨縫未完全閉合,顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)囟門隆起,此為兒童顱腦真菌感染較典型局部表現(xiàn);老年患者癥狀常不典型,頭痛、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)隱匿,需關(guān)注其精神狀態(tài)、認(rèn)知功能等變化,因老年人機(jī)體抵抗力弱,感染后病情進(jìn)展可能較快。
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