腦死亡診斷的四大標(biāo)準(zhǔn)是什么問
腦死亡診斷的四大標(biāo)準(zhǔn)是什么
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王玉平主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
腦死亡表現(xiàn)有對外界任何刺激無反應(yīng)的深昏迷、腦干相關(guān)反射如瞳孔對光等均消失、需依賴呼吸機(jī)且無自主呼吸、腦電圖呈等電位,兒童腦死亡診斷需更嚴(yán)謹(jǐn)要充分考慮其生理特點(diǎn)并尊重家屬意愿給予心理支持。
一、深昏迷
患者對外界任何刺激均無反應(yīng),包括疼痛刺激等,處于完全失去意識的狀態(tài),這是腦死亡的重要表現(xiàn)之一,反映了大腦皮層及皮層下功能的完全喪失。
二、腦干反射消失
包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等腦干相關(guān)反射均消失。腦干是維持呼吸、心跳等基本生命功能的重要結(jié)構(gòu),其反射消失提示腦干功能已完全喪失。
三、無自主呼吸
患者需依賴呼吸機(jī)維持呼吸,且經(jīng)呼吸激發(fā)試驗(yàn)(如停用呼吸機(jī)一定時間觀察)后無自主呼吸。這是因?yàn)槟X死亡時呼吸中樞功能完全停止,無法自主產(chǎn)生呼吸動作。
四、腦電圖呈等電位
腦電圖檢查顯示無電活動,提示腦功能完全喪失,腦電波處于靜止?fàn)顟B(tài),此為腦死亡在電生理方面的重要依據(jù)。
對于特殊人群,如兒童,腦死亡診斷需更加嚴(yán)謹(jǐn),要充分考慮兒童生理特點(diǎn),嚴(yán)格按照上述標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估,確保診斷過程符合兒科安全護(hù)理原則,同時體現(xiàn)人文關(guān)懷,在診斷過程中充分尊重家屬意愿并給予心理支持等。
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