紫癜先在哪起問(wèn)
紫癜先在哪起
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聶小娟副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
特發(fā)性血小板減少性紫癜起病可急可緩,皮膚紫癜多先現(xiàn)于四肢尤其下肢遠(yuǎn)端,兒童患者相對(duì)常見(jiàn)且起病與活動(dòng)磕碰等因素相關(guān);過(guò)敏性紫癜典型為皮膚紫癜,首發(fā)多在下肢和臀部呈對(duì)稱分布分批出現(xiàn),青少年及兒童高發(fā)且發(fā)病前多有感染前驅(qū)病史。
一、特發(fā)性血小板減少性紫癜起病部位特點(diǎn)
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)起病可急可緩,皮膚紫癜多首先出現(xiàn)于四肢,尤其是下肢遠(yuǎn)端,如小腿部位,可先從一側(cè)下肢某局部皮膚開(kāi)始出現(xiàn)針尖至米粒大小的瘀點(diǎn)、瘀斑,常呈散在分布,隨后可能逐漸增多、融合或蔓延至另一側(cè)下肢及其他部位。兒童患者相對(duì)常見(jiàn),起病時(shí)皮膚紫癜的首發(fā)部位多與活動(dòng)、磕碰等因素相關(guān),因下肢活動(dòng)相對(duì)頻繁且易受輕微碰撞,故下肢遠(yuǎn)端為常見(jiàn)起始部位。
二、過(guò)敏性紫癜起病部位特點(diǎn)
過(guò)敏性紫癜典型表現(xiàn)為皮膚紫癜,首發(fā)癥狀常為皮膚紫癜,多見(jiàn)于下肢和臀部,呈對(duì)稱分布,分批出現(xiàn)。初起為紫紅色斑丘疹,高出皮膚表面,壓之不褪色,隨后顏色加深呈棕褐色,可融合成片。起病時(shí)多先從雙下肢的踝關(guān)節(jié)周?chē)⑿⊥壬靷?cè)等部位開(kāi)始出現(xiàn)紫癜樣皮疹,之后可逐漸累及下肢屈側(cè)、臀部、上肢等部位。青少年及兒童為高發(fā)人群,發(fā)病前多有感染等前驅(qū)病史,感染等因素作用下先從下肢特定部位引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致紫癜出現(xiàn)。
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