血小板缺少性紫癜的癥狀問(wèn)
血小板缺少性紫癜的癥狀
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聶小娟副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問(wèn)
特發(fā)性血小板減少性紫癜皮膚可見(jiàn)四肢遠(yuǎn)端壓不褪色的瘀點(diǎn)瘀斑且女性常月經(jīng)過(guò)多,內(nèi)臟輕者有鼻牙齦出血,嚴(yán)重有消化道嘔血黑便、泌尿系統(tǒng)血尿,顱內(nèi)出血可危及生命,兒童急性型多有前驅(qū)感染史、起病急伴發(fā)熱,慢性型伴輕度脾大、有乏力等,不同年齡性別癥狀表現(xiàn)及起病特點(diǎn)有別且女性月經(jīng)周期時(shí)相關(guān)出血表現(xiàn)更凸顯。
一、皮膚黏膜出血表現(xiàn):皮膚可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,多分布于四肢遠(yuǎn)端,大小從針尖樣至直徑數(shù)厘米不等,壓之不褪色,女性患者常以月經(jīng)過(guò)多為突出表現(xiàn),此與女性生殖系統(tǒng)生理特點(diǎn)相關(guān),血小板減少影響凝血功能致月經(jīng)量異常增多。
二、內(nèi)臟出血情況:輕者有鼻出血、牙齦出血,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)消化道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便,系消化道黏膜因血小板減少易出血,泌尿系統(tǒng)出血可出現(xiàn)血尿,而顱內(nèi)出血是特發(fā)性血小板減少性紫癜危及生命的重要原因,因顱內(nèi)血管破裂出血可迅速影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,兒童急性型患者發(fā)病前1~3周多有上呼吸道感染史,起病急驟,常伴發(fā)熱,這與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善,上呼吸道感染后易引發(fā)免疫反應(yīng)攻擊血小板有關(guān);三、其他相關(guān)表現(xiàn):慢性型患者可伴有輕度脾大,部分患者有乏力等非特異性癥狀,兒童急性型起病急驟且多有前驅(qū)感染史,成人患者癥狀相對(duì)慢性過(guò)程,不同年齡人群因生理病理差異,癥狀表現(xiàn)及起病特點(diǎn)有別,女性在月經(jīng)周期時(shí)血小板減少性紫癜相關(guān)出血表現(xiàn)可能更凸顯,需關(guān)注不同性別、年齡下癥狀的差異及相應(yīng)影響。
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