綜合評估癥狀決定是否手術(shù)，無明顯影響生活質(zhì)量癥狀可暫不手術(shù)定期復(fù)查有影響則考慮手術(shù)，接近絕經(jīng)年齡無癥狀先觀察，有生育需求評估肌瘤對宮腔影響決定是否手術(shù)，合并重要臟器疾病無法耐受手術(shù)優(yōu)先保守治療，全身狀況好能耐受則選合適手術(shù)方式。

一、需綜合評估癥狀決定是否手術(shù)

若子宮腺肌瘤直徑5厘米但患者無明顯經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、嚴(yán)重痛經(jīng)等影響生活質(zhì)量的癥狀，可暫不急于手術(shù)，定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測肌瘤變化即可；若存在上述明顯影響生活的癥狀，如經(jīng)量過多致貧血、嚴(yán)重痛經(jīng)經(jīng)藥物治療無效等，則可能需要考慮手術(shù)干預(yù)。

二、結(jié)合年齡因素考量

1.接近絕經(jīng)年齡患者：隨著絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平逐漸下降，子宮腺肌瘤有萎縮可能，此時(shí)若無癥狀可先觀察，定期隨訪；

2.有生育需求患者：需評估肌瘤對宮腔形態(tài)的影響，若肌瘤影響宮腔正常結(jié)構(gòu)可能阻礙受孕或增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，可能需手術(shù)治療以改善生育條件；若肌瘤未明顯影響宮腔且患者有生育意愿，可在密切監(jiān)測下嘗試備孕。

三、依據(jù)整體健康狀況判斷

若患者合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病，無法耐受手術(shù)，一般優(yōu)先采取保守治療；若患者全身狀況良好能耐受手術(shù)，則可根據(jù)具體病情選擇合適的手術(shù)方式，如病灶切除術(shù)等。