肌瘤與子宮肌層位置關(guān)系分三類，肌壁間肌瘤最常見居肌層內(nèi)，育齡較大者影響受精卵著床或致妊娠中晚期流產(chǎn)，絕經(jīng)后無明顯變化定期隨訪；漿膜下肌瘤向漿膜面生長，蒂部扭轉(zhuǎn)致急性腹痛，體積小無癥狀絕經(jīng)后可隨雌激素下降漸萎縮定期復(fù)查，育齡較大者影響盆腔解剖結(jié)構(gòu)需手術(shù)；黏膜下肌瘤向黏膜方向生長突出宮腔，常引月經(jīng)量增多經(jīng)期延長，育齡致不孕或反復(fù)流產(chǎn)需選藥物或手術(shù)切除，絕經(jīng)后有相關(guān)癥狀需評估。

一、按肌瘤與子宮肌層的位置關(guān)系分級

1.肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌層內(nèi)，周圍被肌層組織包繞，是最常見的類型。其生長可能影響子宮的收縮功能等，對于育齡女性，較大的肌壁間肌瘤可能影響受精卵著床或?qū)е氯焉镏型砥诹鳟a(chǎn)等風(fēng)險；絕經(jīng)后女性若肌瘤無明顯變化，一般定期隨訪觀察即可。

2.漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突出于子宮表面，外覆漿膜層。若漿膜下肌瘤蒂部扭轉(zhuǎn)，會引起急性腹痛，需要急診處理；對于體積較小且無癥狀的漿膜下肌瘤，絕經(jīng)后女性可能隨雌激素水平下降而逐漸萎縮，可定期復(fù)查；育齡女性若肌瘤較大影響盆腔解剖結(jié)構(gòu)則需考慮手術(shù)干預(yù)。

3.黏膜下肌瘤：肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于宮腔內(nèi)，表面由子宮黏膜層覆蓋。此類肌瘤常引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀，對育齡女性可能導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，需要根據(jù)具體情況選擇藥物治療或手術(shù)切除等方式；絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)黏膜下肌瘤相關(guān)癥狀也需評估處理。