全子宮切除哪些韌帶問
全子宮切除哪些韌帶
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任常副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
全子宮切除需切斷圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、骶韌帶,老年女性手術(shù)操作要精準(zhǔn),年輕女性有生育史需評估解剖結(jié)構(gòu)改變,有基礎(chǔ)疾病患者處理韌帶要考慮循環(huán)系統(tǒng)影響,術(shù)后康復(fù)生活方式健康常運動者恢復(fù)快,不規(guī)律者需加強康復(fù)指導(dǎo)。
全子宮切除時需要切斷的主要韌帶包括以下幾類:一、圓韌帶,起自子宮雙角前面、輸卵管近端下方,向前下延伸至兩側(cè)骨盆壁,再穿腹股溝管止于大陰唇前端,全子宮切除時需切斷;二、闊韌帶,為覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸至盆壁形成的雙層腹膜皺襞,內(nèi)含豐富血管、淋巴管及神經(jīng)等,全子宮切除時要處理其中組織;三、主韌帶,又稱子宮頸橫韌帶,位于闊韌帶下部,橫行于子宮頸兩側(cè)與骨盆側(cè)壁之間,是固定子宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu),全子宮切除時需切斷;四、骶韌帶,起自子宮頸后面上側(cè)方,向兩側(cè)繞過直腸達第2、3骶椎前面筋膜,參與固定子宮頸位置,全子宮切除時也要切斷。對于不同年齡人群,老年女性生理機能減退,手術(shù)中對韌帶切斷的操作需更精準(zhǔn)以減少對周圍組織影響;年輕女性若有生育史等情況,韌帶解剖結(jié)構(gòu)可能因既往妊娠等有所改變,手術(shù)時需充分評估;有基礎(chǔ)疾病患者,如合并心血管疾病,手術(shù)中對韌帶的處理要考慮對循環(huán)系統(tǒng)的影響,避免因操作導(dǎo)致血壓等波動過大;生活方式方面,術(shù)后康復(fù)時,生活方式健康、常運動的患者恢復(fù)相對較快,而生活方式不規(guī)律者需加強康復(fù)指導(dǎo),保障韌帶相關(guān)組織恢復(fù)良好。
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