入子宮頸問(wèn)
入子宮頸
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任常副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
婦科檢查中窺陰器置入需輕柔規(guī)范,不同年齡段操作有差異,正常受精卵著床于子宮體部?jī)?nèi)膜,受精卵著床于宮頸部位為宮頸妊娠且有相應(yīng)表現(xiàn),部分婦科手術(shù)前宮頸擴(kuò)張要依孕周及特殊病史謹(jǐn)慎進(jìn)行。
一、婦科檢查中窺陰器等器械置入子宮頸情況
婦科檢查時(shí)使用陰道窺器置入子宮頸,操作需輕柔規(guī)范。將窺器緩慢置入陰道,通過(guò)擴(kuò)張陰道來(lái)暴露子宮頸,此過(guò)程需注意動(dòng)作輕柔,避免損傷陰道及宮頸黏膜。不同年齡段女性操作需謹(jǐn)慎,青春期女性陰道黏膜嬌嫩,操作時(shí)更要輕柔;絕經(jīng)后女性陰道黏膜萎縮,易受損傷,操作時(shí)應(yīng)減小力度。
二、受精卵著床相關(guān)情況
1.正常受精卵著床:正常情況下,受精卵著床于子宮體部?jī)?nèi)膜,在此部位著床后逐步發(fā)育成胚胎。
2.宮頸妊娠(異位妊娠的一種):若受精卵著床于宮頸部位則為宮頸妊娠,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)妊娠囊位于宮頸管內(nèi)。宮頸妊娠會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血等表現(xiàn),與正常宮內(nèi)妊娠不同。對(duì)于有停經(jīng)史伴陰道流血的女性,尤其是有高危因素(如既往有宮腔操作史等)者,需警惕宮頸妊娠可能,應(yīng)及時(shí)通過(guò)超聲等檢查進(jìn)行診斷。
三、宮頸擴(kuò)張相關(guān)操作
在部分婦科手術(shù)前可能需進(jìn)行宮頸擴(kuò)張,如人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張。使用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸,以利于手術(shù)器械進(jìn)入宮腔。不同孕周孕婦宮頸擴(kuò)張難度有別,孕早期孕婦宮頸擴(kuò)張需循序漸進(jìn),避免強(qiáng)行擴(kuò)張致宮頸損傷;對(duì)于有宮頸手術(shù)史等特殊病史孕婦,需評(píng)估宮頸情況后謹(jǐn)慎操作,充分考慮其宮頸的解剖及功能狀態(tài),以保障操作安全。
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