新冠肺部CT表現(xiàn)問
新冠肺部CT表現(xiàn)
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陳延斌主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
新冠感染主要指新型冠狀病毒感染,其肺部CT典型表現(xiàn)會(huì)在早期、進(jìn)展期、重癥期以及恢復(fù)期呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)發(fā)展,且各階段有不同影像學(xué)表現(xiàn),病情嚴(yán)重者影像表現(xiàn)更特殊。具體如下:
一、早期:早期階段通常在肺外側(cè)能明顯看到多發(fā)小斑片影。這是因?yàn)椴《緦?duì)肺部產(chǎn)生刺激,致使肺組織充血、腫脹,進(jìn)而引起組織滲出,所以在CT上會(huì)呈現(xiàn)斑片影。
二、進(jìn)展期:當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)入進(jìn)展期后,雙肺會(huì)出現(xiàn)磨玻璃影、浸潤影。這些變化與肺組織滲出加重密切相關(guān)。
三、重癥期:若病情持續(xù)加重,由于肺組織不斷受損,會(huì)出現(xiàn)大量壞死細(xì)胞、免疫細(xì)胞增生以及肺纖維化現(xiàn)象。這些情況在CT上的體現(xiàn)為肺臟實(shí)變,即肺泡內(nèi)部各種物質(zhì)堆積,導(dǎo)致含氣量減少,整個(gè)肺臟致密性升高的病變,同時(shí)少見胸腔積液(即胸膜腔內(nèi)液體量增多,在CT上呈現(xiàn)高密度灶)。
四、恢復(fù)期:就預(yù)后而言,多數(shù)新型冠狀病毒感染患者經(jīng)過積極治療后,病灶可被機(jī)體吸收,通常CT檢查無明顯異常。但對(duì)于嚴(yán)重的新型冠狀病毒感染患者,一旦發(fā)生肺部組織實(shí)變,即便病情痊愈,復(fù)查CT仍可見肺組織纖維化、增生的表現(xiàn)。
新型冠狀病毒感染肺部CT表現(xiàn)各階段特征明顯,早期為肺外側(cè)多發(fā)小斑片影,進(jìn)展期為雙肺磨玻璃影和浸潤影,重癥期為肺臟實(shí)變和少見胸腔積液,恢復(fù)期多數(shù)患者CT無異常,嚴(yán)重患者可能有纖維化、增生表現(xiàn)。
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