腎上腺脂肪瘤的處理分觀察等待與手術(shù)治療，體積較小無明顯癥狀且無惡變傾向的尤其老年、兒童患者可定期行影像學(xué)監(jiān)測評估大小變化等，當體積大、有壓迫癥狀、懷疑惡變或患者有強烈意愿時需手術(shù)切除，手術(shù)多采用腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，兒童、老年、女性等特殊人群手術(shù)需謹慎評估相關(guān)影響等。

一、觀察等待

對于體積較?。ㄍǔＶ睆健?cm）、無明顯癥狀且無惡變傾向的腎上腺脂肪瘤，尤其是老年患者（合并多種基礎(chǔ)疾病、手術(shù)風(fēng)險較高者）、兒童患者（優(yōu)先考慮非手術(shù)干預(yù)），可選擇定期進行影像學(xué)監(jiān)測。建議每6~12個月通過超聲、CT等檢查評估腫瘤大小變化，密切關(guān)注有無腫瘤增大、有無出現(xiàn)壓迫相關(guān)癥狀等情況。

二、手術(shù)治療

（一）手術(shù)指征

當腎上腺脂肪瘤體積較大（直徑≥4cm）、出現(xiàn)壓迫癥狀（如腹痛、腰背部疼痛等）、懷疑有惡變可能或患者有強烈手術(shù)意愿時，需考慮手術(shù)切除。

（二）手術(shù)方式

主要采用腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)，該微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于特殊人群，兒童患者手術(shù)需謹慎評估，充分考量手術(shù)對其生長發(fā)育等方面的影響；老年患者合并心腦血管疾病等基礎(chǔ)病時，術(shù)前需全面評估心肺功能等狀況，調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥以降低手術(shù)風(fēng)險；女性患者圍絕經(jīng)期等特殊時期，需綜合激素水平等因素確保手術(shù)安全。