高血壓藥物ccb的作用機(jī)制是什么問
高血壓藥物ccb的作用機(jī)制是什么
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康連鳴主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問
鈣通道阻滯劑通過特異性阻滯電壓依賴性鈣通道尤其是L型鈣通道發(fā)揮作用,阻滯血管平滑肌鈣通道可使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流減少致血管平滑肌松弛、外周血管阻力降低血壓下降,對心肌細(xì)胞L型鈣通道有一定阻滯作用但降壓主要靠外周血管擴(kuò)張,老年高血壓患者使用效果較好,女性使用需留意外周水腫等不良反應(yīng),有冠心病者用可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌缺血狀況但嚴(yán)重心力衰竭時(shí)需謹(jǐn)慎。
鈣通道阻滯劑(CCB)的作用機(jī)制主要是特異性阻滯電壓依賴性鈣通道,尤其是L型鈣通道。1.阻滯血管平滑肌鈣通道:血管平滑肌細(xì)胞的收縮依賴于細(xì)胞外鈣離子經(jīng)鈣通道進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),CCB阻滯L型鈣通道后,細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流減少,血管平滑肌松弛,外周血管阻力降低,血壓隨之下降。2.對心肌細(xì)胞鈣通道的作用:對心肌細(xì)胞的L型鈣通道也有一定阻滯作用,可減弱心肌收縮力,減少心肌耗氧量,但這一作用在降壓機(jī)制中相對次要,主要降壓機(jī)制仍為外周血管擴(kuò)張。不同人群方面,老年高血壓患者使用CCB降壓效果較好,因其外周血管阻力調(diào)節(jié)對鈣通道阻滯敏感;女性使用時(shí)需留意可能出現(xiàn)的外周水腫等不良反應(yīng);有冠心病的患者使用CCB還能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加心肌供血,改善心肌缺血狀況,但需綜合考慮個(gè)體的病史等因素,如存在嚴(yán)重心力衰竭等情況時(shí)需謹(jǐn)慎使用。
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