來月經(jīng)之前小腹疼痛的可能原因包括子宮收縮痛、經(jīng)前期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。

一、子宮收縮痛：月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高會引發(fā)子宮平滑肌過度強烈收縮，以及血管痙攣，進而導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而引起小腹疼痛。這種疼痛一般在可忍受范圍內(nèi)，無需特別處理，通過消除緊張和顧慮情緒，以及對腹部進行保暖，通常能緩解疼痛。對于疼痛極為劇烈且難以忍受的情況，可以口服前列腺素合成酶抑制劑，比如布洛芬、酮洛芬、雙氯芬酸鈉等。

二、經(jīng)前期綜合征：目前認(rèn)為其與黃體后期雌孕激素撤退有關(guān)，除了小腹疼痛、脹滿外，還可能伴有精神癥狀及行為改變，像易怒、焦慮、抑郁、注意力不集中、記憶力減退等，通?？梢赃M行觀察而無需特殊處理。

三、子宮內(nèi)膜異位癥：小腹疼痛是其主要癥狀表現(xiàn)，通常為繼發(fā)性痛經(jīng)且呈進行性加重，一般也可進行觀察而無需特殊處理。

四、子宮腺肌?。撼３１憩F(xiàn)為逐漸加重的進行性小腹疼痛，往往從經(jīng)前1周開始，一直持續(xù)到月經(jīng)結(jié)束，同樣可進行觀察無需特殊處理。

總之，來月經(jīng)之前小腹疼痛需要結(jié)合其他癥狀進行準(zhǔn)確診斷，然后依據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的對癥治療。