抗真菌藥物分為唑類和丙烯胺類，唑類通過抑制真菌細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)阻礙麥角固醇合成，丙烯胺類作用于真菌角鯊烯環(huán)氧酶使角鯊烯堆積破壞細(xì)胞膜，兒童低齡優(yōu)先非藥物干預(yù)需用時醫(yī)生評估，孕婦用抗真菌藥需醫(yī)生全面評估用藥風(fēng)險與妊娠受益。

一、抗真菌藥物分類及作用機(jī)制

1.唑類抗真菌藥：通過特異性抑制真菌細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，阻礙真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，進(jìn)而影響真菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，多項(xiàng)體外及臨床研究證實(shí)其對皮膚癬菌（如紅色毛癬菌等）、念珠菌等具有抑制或殺滅作用。

2.丙烯胺類抗真菌藥：主要作用于真菌角鯊烯環(huán)氧酶，抑制角鯊烯轉(zhuǎn)化為麥角固醇，使角鯊烯在真菌細(xì)胞內(nèi)堆積，導(dǎo)致真菌細(xì)胞膜完整性破壞，臨床驗(yàn)證顯示其對皮膚癬菌等有良好的抗菌活性，能有效治療體癬、足癬等皮膚真菌感染。

二、特殊人群用藥注意

1.兒童：低齡兒童皮膚屏障功能尚未完全發(fā)育，藥物吸收、代謝與成人存在差異，應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如保持感染部位清潔干燥、避免搔抓等。若需使用抗真菌藥，需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后謹(jǐn)慎選擇，因部分抗真菌藥的安全性在低齡兒童中缺乏充分臨床數(shù)據(jù)支持，需避免盲目用藥增加潛在風(fēng)險。

2.孕婦：某些抗真菌藥可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育，使用時需由醫(yī)生全面評估用藥風(fēng)險與妊娠受益。例如，唑類抗真菌藥中部分藥物在孕期使用需權(quán)衡利弊，遵循循證醫(yī)學(xué)中對孕婦用藥的嚴(yán)格循證依據(jù)，確保母嬰安全。