子宮內(nèi)膜增生懷孕后有流產(chǎn)及胎盤(pán)異常等風(fēng)險(xiǎn)孕期需超聲監(jiān)測(cè)胚胎著床發(fā)育及胎盤(pán)位置、監(jiān)測(cè)激素水平優(yōu)先采取非藥物干預(yù)依孕期狀況制定個(gè)體化方案并綜合患者年齡等既往病史等因素考量。

一、子宮內(nèi)膜增生懷孕后的風(fēng)險(xiǎn)情況

子宮內(nèi)膜增生患者懷孕后存在一定風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，此類(lèi)患者流產(chǎn)發(fā)生率高于正常人群，可能與異常增生的子宮內(nèi)膜不利于胚胎著床及發(fā)育有關(guān)[參考相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)]；此外，還可能出現(xiàn)胎盤(pán)異常，如前置胎盤(pán)等概率增加，需通過(guò)孕期檢查密切關(guān)注。

二、孕期監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

（一）超聲監(jiān)測(cè)

孕早期需通過(guò)超聲明確胚胎著床位置，觀察胚胎發(fā)育是否正常，排查是否存在胚胎停育等情況；孕中晚期要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，一般建議按孕期階段定期進(jìn)行超聲檢查，如孕早期、孕中期、孕晚期分別進(jìn)行針對(duì)性超聲評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的胎盤(pán)及胎兒發(fā)育相關(guān)問(wèn)題。

（二）激素水平監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)孕激素等相關(guān)激素水平，了解內(nèi)分泌狀態(tài)，若激素水平異常，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估其對(duì)妊娠的影響，以便采取相應(yīng)措施。

三、處理原則

對(duì)于子宮內(nèi)膜增生懷孕的患者，優(yōu)先采取非藥物干預(yù)方式。根據(jù)孕期具體狀況制定個(gè)體化方案，若出現(xiàn)流產(chǎn)跡象等異常情況，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估下決定是否采取措施，避免盲目使用藥物干預(yù)，尤其要充分考量藥物對(duì)胎兒的潛在影響。同時(shí)，需綜合考慮患者年齡、既往病史等因素，例如年齡較大的患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高，需更為密切地進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)估。