子宮息肉最佳手術(shù)時(shí)間問
子宮息肉最佳手術(shù)時(shí)間
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黃翠萍副主任醫(yī)師
山東大學(xué)第二醫(yī)院 向他提問
有癥狀子宮息肉無論處于月經(jīng)周期哪個(gè)階段均應(yīng)盡早手術(shù)以緩解癥狀避免并發(fā)癥,無癥狀但息肉直徑≥1cm或有生育需求者選月經(jīng)干凈后3至7天,妊娠期息肉有癥狀者結(jié)合孕周等保孕婦安全選時(shí)機(jī),絕經(jīng)后息肉盡早手術(shù)且可參照月經(jīng)干凈后3至7天原則選合適時(shí)機(jī)。
一、有癥狀子宮息肉的手術(shù)時(shí)間
當(dāng)子宮息肉引發(fā)異常陰道流血(如非經(jīng)期出血、經(jīng)期延長)、月經(jīng)紊亂(經(jīng)量增多等)等癥狀時(shí),無論處于月經(jīng)周期的哪個(gè)階段,均應(yīng)盡早安排手術(shù),以快速緩解癥狀,避免長期失血導(dǎo)致貧血等并發(fā)癥。
二、無癥狀但具手術(shù)指征子宮息肉的手術(shù)時(shí)間
(一)息肉直徑≥1cm
直徑≥1cm的息肉存在一定惡變風(fēng)險(xiǎn),建議選擇在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù)。此階段子宮內(nèi)膜較薄,手術(shù)視野清晰,可減少手術(shù)對子宮內(nèi)膜的損傷及術(shù)中出血。
(二)有生育需求的患者
若患者有備孕計(jì)劃且存在子宮息肉,建議在計(jì)劃受孕前選擇月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù)。該時(shí)間段利于術(shù)后子宮恢復(fù),降低對受孕的不良影響。
三、特殊人群的手術(shù)時(shí)間選擇
(一)妊娠期子宮息肉
若妊娠期發(fā)現(xiàn)子宮息肉且無癥狀,可觀察至產(chǎn)后再評估是否手術(shù);若息肉出現(xiàn)出血等癥狀影響妊娠,需結(jié)合孕周及患者具體情況,在保障孕婦安全的前提下選擇合適時(shí)機(jī)手術(shù)。
(二)絕經(jīng)后子宮息肉
絕經(jīng)后女性雌激素水平低,息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)相對較高,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早安排手術(shù)。手術(shù)時(shí)間可選擇在絕經(jīng)后身體狀況允許時(shí),通常也可參照月經(jīng)干凈后3~7天的子宮內(nèi)膜狀態(tài)原則,選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。
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