子宮肌瘤需手術(shù)切除的常見指征涵蓋：因肌瘤致明顯臨床癥狀經(jīng)藥物難改善或有壓迫周圍組織（如尿頻尿急、便秘）等癥狀，肌瘤直徑≥五厘米且有進(jìn)行性增大趨勢(shì)或雖不足五厘米但短期內(nèi)增長迅速，育齡期肌瘤影響生育、妊娠期肌瘤紅色變性保守?zé)o效、絕經(jīng)后肌瘤未萎縮反增大等情形均需考慮手術(shù)以明確診斷及治療。

一、子宮肌瘤需手術(shù)切除的常見指征

1.癥狀相關(guān)指征：當(dāng)子宮肌瘤引發(fā)明顯臨床癥狀時(shí)需考慮手術(shù)，例如肌瘤導(dǎo)致經(jīng)量過多進(jìn)而引起缺鐵性貧血，經(jīng)藥物治療無法改善貧血狀況時(shí)，即便肌瘤直徑不足5cm也可能需要手術(shù)干預(yù)；若肌瘤壓迫周圍組織出現(xiàn)尿頻、尿急（壓迫膀胱）、便秘（壓迫直腸）等明顯壓迫癥狀，無論肌瘤大小，均應(yīng)考慮手術(shù)解除壓迫。

2.肌瘤大小相關(guān)指征：一般而言，肌瘤直徑≥5cm且有進(jìn)行性增大趨勢(shì)時(shí)，發(fā)生變性、扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，通常需考慮手術(shù)切除；但需結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷，若肌瘤直徑雖不足5cm，但短期內(nèi)增長迅速，也應(yīng)納入手術(shù)評(píng)估范疇。

3.特殊人群指征：育齡期女性若肌瘤影響生育，如導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、不孕等，即使肌瘤直徑較小也可能需要手術(shù)；妊娠期女性若肌瘤發(fā)生紅色變性且保守治療無效，需考慮手術(shù)；絕經(jīng)后女性肌瘤未萎縮反而增大時(shí)，由于絕經(jīng)后肌瘤本應(yīng)萎縮，增大可能提示惡變風(fēng)險(xiǎn)，需手術(shù)切除以明確診斷及治療。