再生障礙性貧血的診斷與治療原則是什么問
再生障礙性貧血的診斷與治療原則是什么
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張曉紅副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
診斷要點為不同年齡患者有貧血、出血、感染表現(xiàn)且需詢問化學(xué)品等接觸史,實驗室檢查見血常規(guī)全血細(xì)胞減少、骨髓穿刺增生減低等;治療原則包含支持治療預(yù)防感染、針對出血止血、嚴(yán)重貧血輸血,應(yīng)用免疫抑制劑、促造血藥物及符合指征者行造血干細(xì)胞移植以重建正常造血及免疫功能。
一、診斷要點
1.臨床表現(xiàn):不同年齡患者表現(xiàn)有差異,兒童及成人均可出現(xiàn)貧血(表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等)、出血(如皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等)、感染(發(fā)熱等),病史詢問需關(guān)注有無化學(xué)品、放射性物質(zhì)接觸史等。
2.實驗室檢查:血常規(guī)呈全血細(xì)胞減少,骨髓穿刺可見骨髓增生減低,造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多,骨髓活檢顯示造血組織均勻減少等,通過這些指標(biāo)明確骨髓造血功能狀態(tài)。
二、治療原則
1.支持治療:預(yù)防感染,對于免疫功能低下人群需采取嚴(yán)格隔離措施以降低感染風(fēng)險;針對出血情況采取恰當(dāng)止血措施;貧血嚴(yán)重時根據(jù)患者年齡等情況考慮輸血,兒童輸血需遵循兒科安全護理原則,注重輸血相關(guān)安全及年齡適應(yīng)性。
2.免疫抑制治療:應(yīng)用免疫抑制劑進行治療,通過調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)改善病情。
3.促造血治療:使用促進骨髓造血的藥物來刺激造血功能恢復(fù)。
4.造血干細(xì)胞移植:適用于符合移植指征的患者,根據(jù)患者年齡、病情等評估是否適宜進行造血干細(xì)胞移植,以重建正常造血及免疫功能。
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