紫癜 復(fù)發(fā) 會累及腎嗎問
紫癜 復(fù)發(fā) 會累及腎嗎
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侯麥花主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
過敏性紫癜復(fù)發(fā)時兒童腎累及概率較高成人有一定風(fēng)險與年齡及復(fù)發(fā)前感染、接觸過敏原等生活方式有關(guān)血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)時腎累及相對少見但仍需依據(jù)具體病情監(jiān)測腎功能等評估復(fù)發(fā)后機體狀況。
一、過敏性紫癜復(fù)發(fā)時腎累及情況:過敏性紫癜是因機體對某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致小血管炎。其復(fù)發(fā)時,免疫復(fù)合物易沉積于腎小球系膜區(qū)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。研究顯示,兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)時腎臟受累概率較高,約30%-50%的兒童患者會出現(xiàn)腎損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等,成人過敏性紫癜復(fù)發(fā)時腎累及發(fā)生率雖低于兒童,但也存在一定風(fēng)險,如部分成人復(fù)發(fā)后可能出現(xiàn)輕度蛋白尿等腎損傷相關(guān)表現(xiàn)。從年齡因素看,兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,復(fù)發(fā)時免疫反應(yīng)更易波及腎臟;從生活方式角度,若復(fù)發(fā)前有感染、接觸過敏原等情況,會增加腎累及的可能性,因此兒童復(fù)發(fā)時需密切監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能等指標,以便早期發(fā)現(xiàn)腎受累。
二、血小板減少性紫癜復(fù)發(fā)時腎累及情況:原發(fā)性血小板減少性紫癜主要是自身免疫攻擊血小板導(dǎo)致血小板減少,其復(fù)發(fā)時腎臟受累相對少見。一般而言,其腎累及概率遠低于過敏性紫癜復(fù)發(fā)時的腎累及風(fēng)險,但仍需關(guān)注,少數(shù)情況下因全身免疫狀態(tài)的波動,可能出現(xiàn)輕微腎損傷相關(guān)表現(xiàn),如極少量蛋白尿等,但總體發(fā)生率較低,不過也需依據(jù)具體病情進行腎功能等相關(guān)監(jiān)測,以全面評估復(fù)發(fā)后機體狀況。
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