痔瘡的病因有哪些解剖學(xué)因素問(wèn)
痔瘡的病因有哪些解剖學(xué)因素
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
肛管直腸環(huán)受損可影響肛管控便功能進(jìn)而增加痔瘡風(fēng)險(xiǎn),直腸肛管靜脈叢因無(wú)靜脈瓣且腹壓增高等易淤血擴(kuò)張是痔瘡形成基礎(chǔ),齒狀線上下靜脈叢因解剖差異易病理性擴(kuò)張,肛管生理彎曲致血流不暢增加靜脈叢淤血概率為痔瘡形成提供解剖學(xué)條件。
一、肛管直腸環(huán)結(jié)構(gòu)因素
肛管直腸環(huán)由肛管內(nèi)括約肌、外括約肌、直腸縱肌的下部、肛提肌的恥骨直腸肌和聯(lián)合縱肌纖維組成,該結(jié)構(gòu)對(duì)肛管的括約功能起重要作用。若肛管直腸環(huán)受損,可能影響肛管正常的控便等功能,進(jìn)而增加痔瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
二、直腸肛管靜脈叢因素
直腸上靜脈叢無(wú)靜脈瓣,血液回流相對(duì)困難,當(dāng)腹壓增高(如長(zhǎng)期便秘、妊娠等)、久坐久站等情況時(shí),易導(dǎo)致直腸上靜脈叢淤血擴(kuò)張,逐步形成痔瘡;同時(shí),齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢也因解剖特點(diǎn),在各種誘因下易發(fā)生迂曲擴(kuò)張,成為痔瘡形成的解剖學(xué)基礎(chǔ)。
三、齒狀線解剖差異因素
齒狀線是直腸和肛管的交界線,其上下的靜脈叢解剖結(jié)構(gòu)不同。齒狀線以上的直腸黏膜下靜脈叢和齒狀線以下的肛管皮下靜脈叢,在正常生理狀態(tài)下依賴良好的血液回流維持,但由于解剖上的特點(diǎn),當(dāng)局部血液動(dòng)力學(xué)改變時(shí),易發(fā)生靜脈叢的病理性擴(kuò)張,從而引發(fā)痔瘡。
四、肛管生理彎曲因素
直腸肛管存在生理性彎曲,這使得局部血液回流相對(duì)不暢,長(zhǎng)時(shí)間的血流動(dòng)力學(xué)異常會(huì)影響肛管直腸區(qū)域的靜脈回流,增加靜脈叢淤血的概率,進(jìn)而為痔瘡的形成提供了解剖學(xué)上的條件。
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