嚴(yán)重痤瘡治療可選用口服抗生素類藥物如四環(huán)素類的多西環(huán)素，其抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖減輕炎癥但長(zhǎng)期用有耐藥性低齡兒童需謹(jǐn)慎；維A酸類藥物中異維A酸可顯著減少皮脂分泌改善導(dǎo)管角化，不過(guò)孕婦禁用育齡期女性用前需排除妊娠且用藥期要嚴(yán)格避孕；女性嚴(yán)重痤瘡伴雄激素水平升高表現(xiàn)可考慮抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯，這類藥拮抗雄激素受體減皮脂改善癥狀，但用需關(guān)注月經(jīng)情況肝腎功能不全者使用要謹(jǐn)慎評(píng)估。

一、口服抗生素類藥物

嚴(yán)重痤瘡中，口服抗生素是常用治療藥物之一，其中四環(huán)素類藥物較為常見，如多西環(huán)素等。其主要通過(guò)抑制痤瘡丙酸桿菌的繁殖來(lái)發(fā)揮作用，能減輕炎癥反應(yīng)，適用于炎癥明顯的嚴(yán)重痤瘡患者，但需注意長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐藥性等問(wèn)題，且使用時(shí)需考慮患者年齡等因素，低齡兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

二、維A酸類藥物

異維A酸是治療嚴(yán)重痤瘡的重要藥物之一，它可以顯著減少皮脂腺分泌，改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化，從而從多方面緩解嚴(yán)重痤瘡癥狀。不過(guò)，異維A酸有嚴(yán)格的禁忌證，孕婦禁用，因?yàn)槠淇赡軐?dǎo)致胎兒畸形，育齡期女性在使用前需排除妊娠可能，且用藥期間需嚴(yán)格避孕。

三、抗雄激素藥物

對(duì)于女性嚴(yán)重痤瘡伴有雄激素水平升高表現(xiàn)（如多毛、月經(jīng)不調(diào)等）的患者，可考慮使用抗雄激素藥物，如螺內(nèi)酯等。這類藥物通過(guò)拮抗雄激素受體等機(jī)制來(lái)減少皮脂分泌，改善痤瘡癥狀，但使用時(shí)需關(guān)注患者的月經(jīng)情況等，且特殊人群如肝腎功能不全者使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。