破傷風(fēng)最初常見咀嚼肌受累致牙關(guān)緊閉，病情進(jìn)展后面部肌肉痙攣呈苦笑面容，頸部肌肉受累出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，部分患者傷口局部有輕微疼痛紅腫，全身肌肉以咀嚼肌起始的緊張痙攣為更具特征最初癥狀，兒童需細(xì)致觀察外傷史深污染重者需高度警惕及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

一、咀嚼肌受累表現(xiàn)

破傷風(fēng)最初常見癥狀之一是咀嚼肌受累，導(dǎo)致張口困難，即“牙關(guān)緊閉”。這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先作用于咀嚼肌，使患者出現(xiàn)難以正常張開嘴巴的情況，影響進(jìn)食、說話等基本功能。

二、面部肌肉痙攣表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，面部肌肉會(huì)逐步出現(xiàn)痙攣，表現(xiàn)為苦笑面容。面部肌肉不自主收縮，呈現(xiàn)出類似苦笑的特殊表情，這是面部肌肉受痙攣毒素影響所致的典型早期癥狀之一。

三、頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)

頸部肌肉受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直癥狀，患者頸部活動(dòng)受限，頭部難以靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，頸部呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)，是全身肌肉痙攣逐步蔓延的早期體現(xiàn)。

四、局部傷口相關(guān)早期表現(xiàn)

部分患者傷口局部可能有輕微疼痛、紅腫等表現(xiàn)，但這并非所有患者的必發(fā)早期癥狀，而全身肌肉以咀嚼肌起始的緊張、痙攣才是更具特征性的最初癥狀情況。對(duì)于特殊人群，兒童因神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)育未完全，破傷風(fēng)早期癥狀觀察需更細(xì)致；有外傷史且傷口深、污染重的人群，需高度警惕上述癥狀出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。