耳后脂肪瘤體積較小無不適癥狀或兒童體積小無明顯癥狀時(shí)可通過觀察暫不手術(shù)，體積較大壓迫周圍組織、短期內(nèi)明顯增大懷疑惡變或成人因外觀有強(qiáng)烈手術(shù)意愿時(shí)則需手術(shù)切除。

一、無需手術(shù)的情形：1.當(dāng)耳后脂肪瘤體積較小且無任何不適癥狀時(shí)，因其生長緩慢且惡變幾率極低，可通過超聲等檢查定期觀察其變化，若長期無明顯增大或其他異常表現(xiàn)，通常無需即刻手術(shù)干預(yù)。例如，體積直徑小于1厘米且無壓迫周圍組織引發(fā)不適的脂肪瘤，可先采取保守觀察策略。2.兒童患者的耳后脂肪瘤，鑒于兒童身體處于發(fā)育階段，對(duì)于體積小、無明顯癥狀的脂肪瘤，多以密切觀察為主，需留意其生長速度及形態(tài)變化，暫不急于手術(shù)，待發(fā)育相對(duì)穩(wěn)定后再綜合評(píng)估。

二、需要手術(shù)的情形：1.若耳后脂肪瘤體積較大，壓迫耳后周圍組織，導(dǎo)致疼痛、麻木或影響耳部正常功能（如聽力、面部活動(dòng)等），為緩解相關(guān)癥狀通常需進(jìn)行手術(shù)切除。比如脂肪瘤直徑超過3厘米并已產(chǎn)生壓迫周圍結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)時(shí)，手術(shù)切除是改善癥狀的有效措施。2.當(dāng)耳后脂肪瘤短期內(nèi)明顯增大，或外觀上與周圍組織界限不清、質(zhì)地改變等，懷疑有惡變可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除并進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì)。若經(jīng)檢查提示有惡變傾向，必須通過手術(shù)切除來阻止病情進(jìn)展。3.成人患者耳后脂肪瘤影響外觀，患者有強(qiáng)烈手術(shù)意愿以改善外觀時(shí)，也可考慮手術(shù)切除。