結(jié)腦早期全身呈結(jié)核中毒相關(guān)表現(xiàn)，有低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有早期持續(xù)性鈍痛且小兒可能有異常行為、出現(xiàn)精神癥狀及部分患兒有輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

一、全身癥狀層面

結(jié)腦早期全身多呈現(xiàn)結(jié)核中毒相關(guān)表現(xiàn)，常見(jiàn)低熱，體溫多在37.5~38.5℃波動(dòng)，可伴有盜汗，即夜間睡眠時(shí)不自主出汗，醒后汗止；乏力感明顯，患兒常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，相較于同齡兒童更易疲倦；食欲減退，對(duì)食物興趣降低，食量較前減少；體重逐漸減輕、消瘦，因機(jī)體處于消耗狀態(tài)且營(yíng)養(yǎng)攝入相對(duì)不足所致。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀層面

1.頭痛表現(xiàn)：早期多為持續(xù)性鈍痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加重，因結(jié)核桿菌侵犯腦膜，炎癥刺激腦膜及血管等結(jié)構(gòu)引發(fā)疼痛，小兒患者可能因表述不清而表現(xiàn)為頻繁哭鬧、用手抓頭等異常行為。

2.精神狀態(tài)改變：可出現(xiàn)精神癥狀，如情緒易激惹、煩躁不安，或表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、淡漠等，這是由于結(jié)核桿菌毒素及炎癥反應(yīng)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)平衡失調(diào)及腦功能紊亂。

3.腦膜刺激征早期表現(xiàn)：部分患兒早期可出現(xiàn)輕度頸項(xiàng)強(qiáng)直，頸項(xiàng)活動(dòng)時(shí)阻力略增加，但相較典型腦膜刺激征表現(xiàn)（如克氏征、布氏征陽(yáng)性）程度較輕，是腦膜受炎癥刺激的早期反應(yīng)，但需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。