動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療問
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么治療
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康連鳴主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的治療包括手術(shù)治療和介入治療,手術(shù)治療有傳統(tǒng)開胸手術(shù)(適用于大多數(shù)患者,需依患者情況評估風(fēng)險(xiǎn))和胸腔鏡下手術(shù)(微創(chuàng)、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快但對醫(yī)生技術(shù)要求高);介入治療主要是經(jīng)導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)(非手術(shù),依患者情況選合適封堵器,需監(jiān)測生命體征等)
一、手術(shù)治療
1.傳統(tǒng)開胸手術(shù):適用于大多數(shù)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者,通過開胸找到動(dòng)脈導(dǎo)管并進(jìn)行結(jié)扎、鉗閉或切斷縫合等操作來關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。對于兒童患者,手術(shù)需要在全身麻醉下進(jìn)行,要充分考慮兒童的心肺功能等情況,確保手術(shù)安全。對于成年患者,也要依據(jù)其身體狀況評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2.胸腔鏡下手術(shù):屬于微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。通過胸腔鏡在胸腔內(nèi)操作來關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管,相比傳統(tǒng)開胸手術(shù),對兒童和成年患者的創(chuàng)傷都更小,尤其對于兒童來說,能減少術(shù)后疼痛等不適,利于術(shù)后恢復(fù),但對手術(shù)操作醫(yī)生的技術(shù)要求較高。
二、介入治療
1.經(jīng)導(dǎo)管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù):這是一種非手術(shù)的治療方法,通過血管穿刺將封堵器送至動(dòng)脈導(dǎo)管處進(jìn)行封堵。適用于合適大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者。對于兒童患者,要根據(jù)其年齡、體重等選擇合適規(guī)格的封堵器,手術(shù)過程中需密切監(jiān)測生命體征等。成年患者也可考慮該方法,需評估動(dòng)脈導(dǎo)管的形態(tài)等情況是否適合封堵。
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