胃出血癥狀問
胃出血癥狀
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沈佳慶副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
胃出血典型癥狀有嘔血,出血量多速度快時(shí)呈鮮紅色、出血久在胃內(nèi)停留呈咖啡色樣;黑便為柏油樣且是上消化道出血較特征性表現(xiàn);全身癥狀因血容量減少有頭暈乏力心慌冷汗等,嚴(yán)重可致血壓下降四肢濕冷意識(shí)模糊甚至休克,老年人耐受性差更早現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀,兒童可哭鬧不安精神萎靡,女性生理期需區(qū)分經(jīng)血,妊娠者需警惕對(duì)胎兒影響,有胃潰瘍肝硬化等基礎(chǔ)病史者癥狀更復(fù)雜,如肝硬化患者可伴腹水黃疸等基礎(chǔ)病表現(xiàn)加重。
一、胃出血的典型癥狀表現(xiàn)
1.嘔血:若胃內(nèi)出血量較多、出血速度較快時(shí),血液可經(jīng)口腔嘔出,顏色可呈鮮紅色,若出血時(shí)間較長(zhǎng)、血液在胃內(nèi)停留較久,血紅蛋白經(jīng)胃酸作用后可呈咖啡色樣;
2.黑便:血紅蛋白中的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵,使糞便呈柏油樣黑便,質(zhì)地黏稠發(fā)亮,這是上消化道出血較特征性的表現(xiàn);
3.全身癥狀:出血后可因血容量減少出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、冷汗等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊甚至休克等,老年人對(duì)失血的耐受性較差,可能更早出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀;兒童胃出血可能還會(huì)表現(xiàn)為哭鬧不安、精神萎靡等;女性若處于生理期,需注意與經(jīng)血區(qū)分胃出血黑便情況,妊娠女性出現(xiàn)胃出血需警惕對(duì)胎兒的影響;有胃潰瘍、肝硬化等基礎(chǔ)病史人群出現(xiàn)胃出血時(shí),癥狀可能更復(fù)雜,如肝硬化患者可能伴有腹水、黃疸等相關(guān)基礎(chǔ)病表現(xiàn)加重的情況。
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