醫(yī)生會詳細(xì)詢問孕婦既往妊娠情況重點(diǎn)關(guān)注有無孕14-28周內(nèi)無誘因中晚期流產(chǎn)早產(chǎn)史，體格檢查經(jīng)陰道初步觀察宮頸形態(tài)但更依賴超聲，超聲檢查通過測量妊娠中期宮頸長度及觀察宮頸內(nèi)口形態(tài)評估子宮機(jī)能不全，有高危因素人群如既往子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)史等需更密切監(jiān)測宮頸并定期行超聲檢查以便早期發(fā)現(xiàn)及時干預(yù)。

一、病史采集

醫(yī)生會詳細(xì)詢問孕婦既往妊娠情況，重點(diǎn)關(guān)注有無孕14-28周內(nèi)無誘因的中晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)史，若存在此類情況，需高度警惕子宮機(jī)能不全可能。

二、體格檢查

經(jīng)陰道體格檢查可初步觀察宮頸形態(tài)等，但更主要依賴超聲檢查。

三、超聲檢查

1.宮頸長度測量：妊娠中期經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是評估子宮機(jī)能不全的重要指標(biāo)，正常非孕期宮頸長度約2.5-3cm，妊娠中期宮頸長度小于2.0cm時，提示子宮機(jī)能不全風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2.宮頸內(nèi)口形態(tài)觀察：超聲可觀察宮頸內(nèi)口有無擴(kuò)張等異常形態(tài)改變，若宮頸內(nèi)口呈漏斗狀擴(kuò)張或有明顯縮短伴內(nèi)口擴(kuò)張，也支持子宮機(jī)能不全的判斷。

四、特殊人群注意事項(xiàng)

對于有高危因素的人群，如既往有子宮手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等）、多次流產(chǎn)史等，需更密切監(jiān)測宮頸情況，遵循醫(yī)生安排定期進(jìn)行宮頸長度及形態(tài)的超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)子宮機(jī)能不全，及時采取相應(yīng)干預(yù)措施。