雙腎多發(fā)結(jié)石小于6mm若排石三個月無效該如何處理問
雙腎多發(fā)結(jié)石小于6mm若排石三個月無效該如何處理
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張耀光主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
進一步評估檢查通過超聲、CT等影像學檢查精準明確雙腎多發(fā)結(jié)石的具體位置、數(shù)量、大小分布以及尿路是否存在梗阻等情況以提供后續(xù)治療方案依據(jù),治療方式有體外沖擊波碎石術(shù)適用于結(jié)石位置合適、腎功能良好等情況的患者兒童需謹慎,輸尿管鏡取石術(shù)針對合適結(jié)石位置的微創(chuàng)方式需綜合患者具體情況判斷,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜結(jié)石情況創(chuàng)傷稍大特殊人群需謹慎考量,若有尿路感染等并發(fā)癥需先控制感染后再行進一步治療。
一、進一步評估檢查
通過超聲、CT等影像學檢查精準明確雙腎多發(fā)結(jié)石的具體位置、數(shù)量、大小分布以及尿路是否存在梗阻等情況,以此為后續(xù)處理方案提供依據(jù),不同的結(jié)石分布與尿路梗阻狀況會對治療選擇產(chǎn)生關(guān)鍵影響。
二、治療方式選擇
1.體外沖擊波碎石術(shù):適用于結(jié)石位置合適、腎功能良好等情況的患者,利用沖擊波擊碎結(jié)石使其隨尿液排出,但對于兒童等特殊人群需謹慎,因兒童身體耐受性與成人有別,需充分評估風險;
2.輸尿管鏡取石術(shù):針對合適的結(jié)石位置,可通過輸尿管鏡進入尿路取出結(jié)石,此為微創(chuàng)方式且創(chuàng)傷相對較小,但仍需綜合患者具體情況(包括年齡、基礎(chǔ)疾病等)判斷是否適用;
3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù):適用于某些復雜結(jié)石情況,但相對創(chuàng)傷稍大,選擇時需充分權(quán)衡利弊,尤其對特殊人群要格外謹慎考量其身體承受能力。同時,若存在尿路感染等并發(fā)癥,需先控制感染后再行進一步治療。
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