為什么葡萄胎會惡變問
為什么葡萄胎會惡變
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徐麗珍副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
葡萄胎分為完全性與部分性,完全性核型多二倍體滋養(yǎng)細胞增生顯著惡變風(fēng)險高,部分性核型多數(shù)三倍體惡變風(fēng)險相對低;年齡大于四十歲惡變幾率增加,小于二十或二十五歲左右惡變風(fēng)險低;血HCG異常升高且>十萬IU/L時惡變可能性大;子宮大小明顯大于相應(yīng)孕周會增加惡變風(fēng)險。
一、組織學(xué)特征影響
葡萄胎分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎的染色體核型多為二倍體,由一個細胞核基因物質(zhì)缺失或失活的空卵與單倍體精子受精后自身復(fù)制而成,其滋養(yǎng)細胞增生顯著,惡變風(fēng)險較高;部分性葡萄胎染色體核型多數(shù)為三倍體,由正常單倍體卵子與兩個正常單倍體精子受精等情況形成,惡變風(fēng)險相對較低。
二、患者年齡因素
年齡是重要影響因素,大于40歲的女性機體生理機能衰退,對異常滋養(yǎng)細胞的免疫清除能力減弱,葡萄胎惡變幾率明顯增加;而小于20歲或25歲左右的年輕女性,自身免疫監(jiān)控及修復(fù)能力相對較強,葡萄胎惡變風(fēng)險相對較低。
三、血HCG水平影響
正常妊娠時血HCG在孕8-10周達高峰后逐漸下降,葡萄胎患者血HCG水平異常升高且持續(xù)不降或下降后又上升,當(dāng)血HCG>100000IU/L時,提示滋養(yǎng)細胞過度增生,更易發(fā)生侵襲性生長與轉(zhuǎn)移,惡變可能性大大增加。
四、子宮大小因素
若子宮大小明顯大于相應(yīng)孕周,說明宮腔內(nèi)葡萄胎組織增生活躍,滋養(yǎng)細胞侵襲能力可能更強,進而增加了惡變風(fēng)險。
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