術前需全面評估患者身體狀況及腫瘤情況包括影像學、全身狀況等以確定手術可行性，手術根據(jù)腫瘤位置選合適入路并遵循根治原則清掃淋巴結，切除食管后行消化道重建常用食管胃吻合術且要確保吻合口血運減少并發(fā)癥。

一、術前評估與準備

術前需全面評估患者身體狀況及腫瘤情況，通過影像學檢查（如胸部CT、腹部超聲等）明確腫瘤部位、大小及轉移情況，同時進行心肺功能等全身狀況評估，以確定手術可行性，此過程需充分考慮患者年齡、基礎病史等因素，例如老年患者需更嚴格評估心肺功能，有糖尿病等基礎病患者需控制相關指標以優(yōu)化手術條件。

二、手術切除操作

1.入路選擇：根據(jù)腫瘤位置等因素選擇合適手術入路，如左胸入路、右胸+腹入路等，經(jīng)相應入路游離食管，精準分離腫瘤組織，在操作過程中需嚴格遵循腫瘤根治原則，仔細清掃區(qū)域淋巴結，避免損傷周圍重要結構，如氣管、大血管等，不同手術入路操作細節(jié)有差異，但均以完整切除腫瘤為目標。

三、消化道重建

手術切除食管后需進行消化道重建，常用方法為食管胃吻合術，將胃上提與食管殘端吻合，恢復消化道連續(xù)性，操作中要確保吻合口血運良好，減少吻合口瘺等并發(fā)癥風險，根據(jù)患者具體情況選擇合適的重建方式，如身體狀況較差者可能選擇相對簡單的吻合方式以降低手術風險。