如何識別病發(fā)性斜頸問
如何識別病發(fā)性斜頸
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劉萬軍主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問
病發(fā)性斜頸患者有持續(xù)難自行糾正的異常頭位及不同表現(xiàn)且可致面部發(fā)育不對稱,頸部可觸及肌肉緊張攣縮等,影像學(xué)檢查可觀察頸椎結(jié)構(gòu)并排查肌肉神經(jīng)病變,肌電圖可檢測頸部肌肉電活動以區(qū)分原發(fā)性或繼發(fā)性斜頸。
一、臨床表現(xiàn)
1.1異常頭位呈現(xiàn):病發(fā)性斜頸患者頭部會不自主向一側(cè)傾斜,部分患者還伴隨面部旋轉(zhuǎn),此異常頭位持續(xù)存在且難以自行糾正,不同患者傾斜角度有差異,年齡較小患兒常因無法準確表達而頭部偏向一側(cè),長期異常頭位可致面部發(fā)育不對稱等情況。
1.2頸部肌肉異常:能觸及頸部一側(cè)肌肉緊張、攣縮,觸摸時可見肌肉較對側(cè)增厚,患兒或因頸部肌肉不適出現(xiàn)哭鬧,年齡較大患者可主訴頸部有緊繃感、疼痛等,此系頸部肌肉異常收縮或痙攣所致。
二、輔助檢查
2.1影像學(xué)檢查:X線檢查可觀察頸椎結(jié)構(gòu)有無異常,如頸椎側(cè)彎、椎體畸形等,助判斷是否因骨骼發(fā)育異常致斜頸;磁共振成像(MRI)能清晰顯示頸部肌肉、神經(jīng)等組織情況,利于排查肌肉病變、神經(jīng)病變等致斜頸因素,不同年齡患者影像學(xué)檢查選擇需綜合考量,如嬰幼兒傾向選對身體影響小的檢查方式,而MRI在清晰顯示病變方面優(yōu)勢明顯。
2.2肌電圖檢查:通過肌電圖可檢測頸部肌肉電活動情況,判斷肌肉有無異常電生理改變,助區(qū)分是原發(fā)性肌肉病變還是繼發(fā)性斜頸,不同年齡患者行肌電圖檢查時,操作需依年齡特點調(diào)整,以保檢查準確性與安全性。
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