腰椎終絲脂肪瘤主要治療是手術(shù)且需神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，有神經(jīng)癥狀者盡早手術(shù)，無癥狀但有明顯壓迫者經(jīng)評(píng)估定是否手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能并開展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，兒童患者手術(shù)要謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益且術(shù)中精細(xì)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，老年患者要考慮基礎(chǔ)疾病影響術(shù)前優(yōu)化控制、術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理及康復(fù)護(hù)理。

一、手術(shù)治療為主

腰椎終絲脂肪瘤的主要治療手段為手術(shù)切除。手術(shù)需在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，以精準(zhǔn)定位病變并最大程度保護(hù)馬尾神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)癥狀（如下肢麻木、無力、大小便功能障礙等）的患者，應(yīng)盡早安排手術(shù)解除終絲對(duì)馬尾神經(jīng)的牽拉壓迫；而無癥狀但影像學(xué)提示有明顯壓迫的患者，需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后決定是否手術(shù)。

二、術(shù)后管理要點(diǎn)

1.神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)：術(shù)后密切觀察患者下肢感覺、運(yùn)動(dòng)及二便功能恢復(fù)情況，若出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化等異常需及時(shí)處理。

2.康復(fù)訓(xùn)練：依據(jù)患者恢復(fù)狀況開展針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，例如針對(duì)神經(jīng)功能受損進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和機(jī)體功能重建。

三、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：手術(shù)需格外謹(jǐn)慎，充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益。由于兒童處于生長發(fā)育階段，神經(jīng)結(jié)構(gòu)相對(duì)脆弱，術(shù)前需全面評(píng)估病情，術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能及生長發(fā)育情況。

老年患者：需充分考慮其基礎(chǔ)疾病對(duì)手術(shù)的影響，如合并心血管疾病、糖尿病等，術(shù)前應(yīng)優(yōu)化基礎(chǔ)疾病控制，降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的管理及康復(fù)護(hù)理。