阿奇霉素和頭孢的副作用大小應根據(jù)具體病情治療的疾病來判斷。常用于治療的疾病包括支原體感染、細菌感染等。二者都屬于抗生素，但抗菌譜不完全相同。阿奇霉素是大環(huán)內脂類抗生素，通過與細菌細胞中核糖體亞基結合阻礙轉態(tài)過程而起到抑菌作用，其副作用有胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、腹脹、稀便等，還易引起肝功能異常。頭孢類抗生素部分患者會發(fā)生過敏，嚴重的過敏性休克會危及生命。

一、支原體感染

如果是支原體感染，應選擇阿奇霉素長效治療，此時頭孢類藥物對人體危害更大。因為支原體無細胞壁，而頭孢的抗菌原理是阻止細胞壁合成，所以頭孢治療支原體感染效果不佳，使用可能加重病情并導致腦炎、肝臟損傷等嚴重并發(fā)癥。

二、細菌感染

治療傷口及內臟細菌感染如肺炎、腸炎及泌尿系感染應選擇頭孢，因為阿奇霉素僅對支原體感染有效。阿奇霉素可引起血小板減少、中性粒細胞減少，偶可引起過敏反應甚至過敏性休克，而頭孢類抗生素通過皮試一般不容易引起過敏性休克。此外，阿奇霉素的肝臟和胃腸道不適反應較頭孢類抗生素大。

總之，在判斷阿奇霉素和頭孢的副作用大小時要考慮具體治療的疾病，不同情況下二者的副作用表現(xiàn)和危害程度各有不同。